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健保署長：推使用者付費才能遏止醫療浪費
健保署長李伯璋以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」為文投書媒體，指出推使用者付費才能有效超馬力二代．超強力發光短燈蛋遏止醫療浪費。他受訪時也說，此路並不容易，有賴努力溝通、尋求共識。
衛生福利部中央健康保險署為避免醫療資源浪費、健保永續發展，推動大醫院門診減量政策，盼分流病患到基層院所。但近日傳出北市聯醫疑似作假帳達到減量2%目標，且有數家大醫院都有類似狀況。但醫界也有不同討論，區域醫院協會認為政策推動粗暴對待區域醫院，相關政策應做調整。
李伯璋12日晚間投書媒體，以「使用者付費是防醫院鑽漏洞良方？」回應聯醫事件，也點出推動「使用者付費」是分級醫療方向之一，但有待凝聚共識。
李伯璋12日受訪時回應中央社記者詢問，大醫院門診減量政策是否失敗時也表示，「一半一半」。醫療端必須減少不需要的醫療浪費，但民眾端也是關鍵，必須牽引民眾改變就醫習慣，這需要時間醞釀。
李伯璋在蘋果新聞網的投書指出，「分級醫療」是總統蔡英文上台後的重要施政，透過調整「部分負擔」減少越級到大醫院就醫，但怕民眾看診習慣一時無法改變，民國106年4月調整部分負擔的幅度不大，成效當然未如預期。
投書指出，政策期待大醫院降低「初級照護」看診量，但許多醫院很技巧性利用申報疾病分類嚴重度來規避這項政策日本NPG＊LIFE Jr. 強力吸盤逼真按摩棒-S(粉)，造成病人就醫數據失真。107年基於抑制不必要的浪費與公平性，原擬恢復收取慢箋部分負擔費用千嬌百媚！性感誘惑開檔連身貓裝 (蘋果綠) NO.242，卻因全民健康保險會付費者代表要求先節省不必要醫療費用下，提案被退回。
李伯璋表示，每項醫療行為都有成本，但由於健保現行採論量計酬，加上收取部分負擔的金額不高，造成民眾頻繁看病，而醫療提供者也不斷衝高服務量，以致多年來國人1年平均就醫次數達15次，居高不下。
投書指出，有美國專家指出應訂定合理的就醫次數，超過必須加收自付額費用，不收自付額是違法，形同賄賂病人多看病，要加倍處罰，「在台灣若要如此執行，必須要各界溝通達成共識」。
此外，李伯璋也指出，目前門診就醫「藥品部分負擔」上限為新台幣200元，「檢驗檢查部分負擔」原先可收取最高上限300元，但在93年取消，以致西醫門診的檢驗檢查費支出大幅提升。
投書指出，健保署不是要限制民眾就醫，有不舒服仍要就醫服藥，但健保資源有限，健保是全民共同資產，美國醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）說，「浪費就是罪惡」，盼望醫療體系能以依醫學倫理自我要求減少不必要醫療行為，未來研擬搭配「使用者付費」的成本意識，才能有效遏止醫療浪費。
李伯璋上午受訪時表示，使用者付費是分級醫療推動的方向之一，但並不容易，有待努力溝通、尋求共識。（中央社）
到日本看展配咖啡 「藝術之秋」大啖美食
初秋時節，涼爽舒適的空氣，適合到美術館看展，現在日本有多家美術館都設有咖啡店，看完展後不只能喝杯咖啡，還能大啖美味，讓身心靈都獲得滿足。
時節來到秋天，儘管楓葉還沒變紅，但舒適的天氣，最適合來一趟藝術之旅，而日本神奈川縣鎌倉市，就有一家今年六月才剛開幕的鶴岡美術館，旁邊還有家藝術咖啡廳。
記者：「啊好漂亮，好時尚的空間，還有裡面有著大型樹木。」
店裡的這顆樹，來頭可不小，樹齡上千年的日本神木，被強風吹倒，如今意外成了咖啡店的鎮店之寶，和獨特的裝潢。店裡還飄散著麵包香，最熱銷的是這款，香草奶油起司法式長棍麵包。
麵包切開時發出酥脆聲響，沾上香草奶油起司醬、鮭魚。
記者：「嗯，啊好酥脆，美味的鮭魚，配上香草味紮實的奶油起司，一看雖然很簡樸，但吃起來相當有感。」
而神奈川縣秦野市奧津國道美術館，也是今年才開幕，展出60件水彩畫作品，但是往美術館裡面一走，同樣也出現了咖啡香。所有顧客們，都等著吃這一道料理。美國進口PIPEDREAM．ICICLES冰晶玻璃奢華金系列-前列腺內側凸點按摩棒-G03
顧客：「不知道放了幾種，感覺賺到了，吃不完哈哈哈哈哈。」
一碗湯，再配上鮮味滿滿的蔬菜盤，南瓜沙拉、蔬菜法式鹹派等14款美味，而主菜則是味噌醃漬豬肉，吃完美食還可以坐遊園小火車。
顧客：「很好玩，我們這年紀，也玩得很開心，真的，很棒。」
而東京澀情趣用品 貨到付款谷也有一家美術館，讓人不只看展，陶冶藝術氣息，還能犒賞胃袋，重點是這裡的甜點，都是畫作重現。就連富士山也能變成EXCITING 雙老二振動乳夾和菓子，用黑糖當富士山基座，再用白餡壓成富士山旁的雲海，店家用巧手重現日本聖山。
記者：「好溫柔的甜味，黑糖內餡很入味，味道完全呈現。」
上門的顧客，只是嘴裡享用一道甜點，卻有兩種不同感受。
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